醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目常見(jiàn)問(wèn)題及避坑攻略 二維碼
一需求設(shè)計(jì)階段，對(duì)應(yīng)可研、擴(kuò)初批復(fù) 常見(jiàn)問(wèn)題 需求調(diào)研不充分、對(duì)醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)相關(guān)建設(shè)規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、專(zhuān)項(xiàng)深化滯后、設(shè)計(jì)方案未充分征求使用部門(mén)意見(jiàn)。  解決方法 1. 為確保項(xiàng)目有效推進(jìn)，避免多次反復(fù)，建議可研和擴(kuò)初同步完成，即可研階段完成到初步設(shè)計(jì)甚至滿足條件的做到施工圖深度。 基建辦應(yīng)牽頭組織相關(guān)部門(mén)，分類(lèi)分區(qū)分科明確院內(nèi)的實(shí)際客觀需求，并能具體到專(zhuān)業(yè)深化階段，需要各項(xiàng)保障系統(tǒng)方案論證、醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)深化工作同步進(jìn)行。 2 基建辦應(yīng)對(duì)需求設(shè)計(jì)有總體策劃和協(xié)同機(jī)制，建立院內(nèi)各需求科室、基建辦、設(shè)計(jì)院、專(zhuān)業(yè)深化廠家、行業(yè)專(zhuān)家每周定期的協(xié)同機(jī)制，從對(duì)接、交流、理解、匯表、出圖、論證、提疑、修改逐步深入直至多次協(xié)同、迭代到建筑設(shè)計(jì)和醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)基本調(diào)和平衡。 建議從此階段開(kāi)始由業(yè)主委托的BIM咨詢(xún)公司參與設(shè)計(jì)深化工作。建議針對(duì)數(shù)據(jù)機(jī)房、病理科、放射科、血透室、供應(yīng)室等特殊區(qū)域進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)環(huán)境安全評(píng)估，考慮與周邊環(huán)境的設(shè)計(jì)融合可行性，如數(shù)據(jù)機(jī)房禁止上有管線穿越，病理科專(zhuān)業(yè)通風(fēng)需獨(dú)立系統(tǒng)排至建筑最高處，放射科MRI失超管有專(zhuān)業(yè)要求，血透室防水措施及下方建議不要有重要設(shè)備設(shè)施等。 3. 相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)如醫(yī)用氣體、氣動(dòng)物流、變配電站、數(shù)據(jù)中心、中央空調(diào)系統(tǒng)、內(nèi)部裝飾、外墻裝飾、停車(chē)系統(tǒng)、污水處理、中央分質(zhì)供水、室外景觀及綜合管網(wǎng)等均應(yīng)盡快完成深化設(shè)計(jì)，并能進(jìn)行同步的方案論證和實(shí)地案例、工廠考察，更加深入的了解明確使用方需求。確定后與建筑、機(jī)電設(shè)計(jì)再進(jìn)行融合深化。 4. 基建辦應(yīng)排專(zhuān)人與醫(yī)院職能部門(mén)配合，負(fù)責(zé)對(duì)接凈化手術(shù)室、供應(yīng)室、病理科、放射科、檢驗(yàn)科等專(zhuān)業(yè)設(shè)備廠家的配置參數(shù)和場(chǎng)地要求，應(yīng)盡快對(duì)接設(shè)備廠家根據(jù)醫(yī)院的布局圖出深化圖紙和明確標(biāo)注配置需求。 5. 此階段可借助BIM技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)病房、診間、手術(shù)間、重要功能房間的功能模塊設(shè)計(jì)，請(qǐng)使用部門(mén)再次確定裝飾風(fēng)格、設(shè)備物品擺放、末端點(diǎn)位用電設(shè)備負(fù)荷及上下水。 6. 深化后的設(shè)計(jì)圖紙等需要給職能部門(mén)（總務(wù)、保衛(wèi)、信息、設(shè)備、感控等）、病區(qū)科室等再次簽字確認(rèn)。 7. 改擴(kuò)建項(xiàng)目院內(nèi)“三通一平”，到規(guī)劃部門(mén)調(diào)閱或購(gòu)買(mǎi)地下測(cè)繪管線圖，需要總務(wù)部門(mén)做好場(chǎng)地內(nèi)設(shè)施的轉(zhuǎn)移拆除工作。 8. 此階段醫(yī)院應(yīng)將主要系統(tǒng)設(shè)備明確檔次、科室分布樓層院內(nèi)評(píng)估完成，形成會(huì)議紀(jì)要予以明確，避免后期的大范圍調(diào)整或樓層、科室調(diào)整引起各專(zhuān)業(yè)之間的疏漏和系統(tǒng)斷裂。 9. 根據(jù)完成的設(shè)計(jì)深度進(jìn)行概算編制，建議組織有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家進(jìn)行概算編制的論證。 二項(xiàng)目實(shí)施階段 常見(jiàn)問(wèn)題 相關(guān)程序不熟悉、專(zhuān)家方案論證走形式、業(yè)主方管理不到位、醫(yī)院內(nèi)部流程復(fù)雜影響工期進(jìn)度、安全檢查/質(zhì)量檢查/分項(xiàng)驗(yàn)收未抓到實(shí)處。 施工管理階段的解決方法 1. 施工單位進(jìn)場(chǎng)后，業(yè)主主導(dǎo)監(jiān)理、總包等各家單位，認(rèn)真梳理總施工進(jìn)度計(jì)劃，包括人員、材料、費(fèi)用的配套進(jìn)度計(jì)劃，明確關(guān)鍵線路中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，充分考慮中、高考及重大節(jié)假日等停工影響，為避免此項(xiàng)工作流于形式，建議此項(xiàng)工作組織專(zhuān)家論證。 2. 深基坑、高支模、復(fù)雜綜合管道的支吊架、大型腳手架等專(zhuān)項(xiàng)施工需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)計(jì)算或?qū)＜艺撟C。 3. 各道工序先進(jìn)行樣板施工，標(biāo)準(zhǔn)層管線也需要先根據(jù)內(nèi)裝標(biāo)高進(jìn)行樣板施工（多單位配合要考慮工序順序）。 4. 場(chǎng)地內(nèi)外標(biāo)高測(cè)量記錄，土方開(kāi)挖和場(chǎng)地內(nèi)倒運(yùn)的虛方實(shí)方計(jì)算，土方外運(yùn)的距離長(zhǎng)短認(rèn)定，新老樓銜接處標(biāo)高的復(fù)核，主體結(jié)構(gòu)澆筑時(shí)管線未定的預(yù)埋和孔洞預(yù)留，后期機(jī)電和裝飾階段的開(kāi)孔、堵洞，腳手架搭設(shè)與主體結(jié)構(gòu)的距離考慮外幕墻，總包與分包之間的配合費(fèi)、水電費(fèi)、垃圾外運(yùn)費(fèi)等都需要基建辦能深度參與、做好記錄、提前預(yù)判和在合同中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。 5. 每周或每?jī)芍芨鶕?jù)工程進(jìn)度、不同專(zhuān)業(yè)或特殊區(qū)域進(jìn)行專(zhuān)題技術(shù)討論會(huì)，如放射科專(zhuān)題會(huì)、機(jī)電管綜專(zhuān)題會(huì)、檢驗(yàn)科專(zhuān)題會(huì)等，討論即將實(shí)施的內(nèi)容和檢查上期待完成的事項(xiàng)，會(huì)前或會(huì)后到現(xiàn)場(chǎng)確定。 6. 材料報(bào)驗(yàn)、檢測(cè)和質(zhì)監(jiān)站強(qiáng)檢內(nèi)容需要監(jiān)理根據(jù)施工進(jìn)度客觀、按規(guī)報(bào)檢，基建辦需要參加現(xiàn)場(chǎng)取樣和辦理相關(guān)付款事宜。建議基建辦多請(qǐng)質(zhì)監(jiān)站（市政、安裝、建筑）到現(xiàn)場(chǎng)檢查。 7. 組織專(zhuān)業(yè)人員每月對(duì)各單位（包括設(shè)計(jì)、監(jiān)理、基建辦）的行為資料進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，及時(shí)完善簽字存檔的需要定期裝訂歸檔，隱蔽工程、專(zhuān)項(xiàng)驗(yàn)收等重要節(jié)點(diǎn)照片、視頻需要每周專(zhuān)人收集整理歸檔，并分類(lèi)標(biāo)注保存。 8. 所有材料進(jìn)出庫(kù)的辦理（財(cái)務(wù)入賬要求），需要醫(yī)院確定明確流程和辦理的表單等，要針對(duì)付款流程對(duì)各家單位進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，減少后期頻繁的退返補(bǔ)各種手續(xù)資料。 9. 機(jī)電安裝完成后請(qǐng)總務(wù)、信息、保衛(wèi)等相關(guān)職能部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)參加檢查驗(yàn)收，有問(wèn)題經(jīng)醫(yī)院確定后可以及時(shí)整改；裝飾工程在管線預(yù)埋完成后請(qǐng)使用部門(mén)再去現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)圖紙確定。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員看現(xiàn)場(chǎng)，每周定一天的下午規(guī)定時(shí)間到基建辦登記后有專(zhuān)人帶進(jìn)工地看現(xiàn)場(chǎng)。 10. 針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的變更、增補(bǔ)采購(gòu)應(yīng)及時(shí)完善變更手續(xù)和議價(jià)定價(jià)，重大金額的盡快簽訂補(bǔ)充協(xié)議，單項(xiàng)驗(yàn)收完成的及時(shí)進(jìn)行子項(xiàng)審計(jì)，及時(shí)固化工程量（含變更量），如裝飾階段主體結(jié)構(gòu)完成驗(yàn)收后即可進(jìn)行主體結(jié)構(gòu)的單項(xiàng)結(jié)算審計(jì)，避免竣工驗(yàn)收后結(jié)算審計(jì)的堆積滯后。 常見(jiàn)問(wèn)題 大型設(shè)備采購(gòu)滯后、招標(biāo)前調(diào)研不充分、招標(biāo)技術(shù)文件不合理、供貨周期不合理。 設(shè)備采購(gòu)階段的解決方法 1. 所有需要采購(gòu)的設(shè)備，包括醫(yī)療設(shè)備，越早確定廠商對(duì)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)施工管理越有利。 2. 招標(biāo)前進(jìn)行市場(chǎng)考察調(diào)研，通過(guò)專(zhuān)題介紹會(huì)和廠商現(xiàn)場(chǎng)考察相結(jié)合，確定具體參數(shù)、品牌的合理性，并了解相關(guān)設(shè)備的市場(chǎng)招標(biāo)通行辦法。 3. 從運(yùn)維角度出發(fā)，請(qǐng)使用部門(mén)多提可行性建議，通過(guò)招標(biāo)代理進(jìn)行編制合理的技術(shù)文件，初稿經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)集中討論確定后公開(kāi)招標(biāo)。 4. 根據(jù)工期和設(shè)備到貨安裝的時(shí)間，需要?jiǎng)討B(tài)的、預(yù)留提前量進(jìn)行施工與供貨雙確定，盡量將變更處理在圖紙階段和下訂單之前，避免增補(bǔ)的少部分設(shè)備無(wú)法按時(shí)到場(chǎng)耽誤工期。 5. 設(shè)備進(jìn)出庫(kù)單與材料一樣，需要與醫(yī)院財(cái)務(wù)、資產(chǎn)確定付款辦理的規(guī)范化手續(xù)，既要嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，也要考慮執(zhí)行效率。 常見(jiàn)問(wèn)題 分項(xiàng)驗(yàn)收及竣工驗(yàn)收沒(méi)有事先計(jì)劃、驗(yàn)收行為資料不真實(shí)、綜合聯(lián)調(diào)走形式。 竣工驗(yàn)收階段的解決方法 1. 業(yè)主方應(yīng)要求監(jiān)理方、施工方除每周匯報(bào)下周工作計(jì)劃外，建議定期組織項(xiàng)目業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由專(zhuān)監(jiān)或技術(shù)負(fù)責(zé)人針對(duì)下階段需要進(jìn)行的施工和監(jiān)理重點(diǎn)進(jìn)行講解，所有參建項(xiàng)目管理人員包括班組長(zhǎng)參加。 2. 分部分項(xiàng)的單項(xiàng)驗(yàn)收，因由基建辦全程參加并要求施工單位、監(jiān)理單位各自現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片、視頻資料，符合標(biāo)準(zhǔn)的作為后續(xù)施工的現(xiàn)場(chǎng)示范和后期評(píng)獎(jiǎng)的依據(jù)，未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)特殊情況的作為整改、變更認(rèn)量的依據(jù)。 3. 機(jī)電聯(lián)調(diào)、消防聯(lián)調(diào)、室外管網(wǎng)聯(lián)調(diào)等因根據(jù)系統(tǒng)配合和規(guī)范要求，逐一進(jìn)行調(diào)試記錄，并提供專(zhuān)項(xiàng)調(diào)試報(bào)告。調(diào)試完成一段時(shí)間后，建議在家具設(shè)備搬遷后再進(jìn)行一次逐一調(diào)試，至少進(jìn)行重要區(qū)域的抽檢調(diào)試。 4. 家具設(shè)施進(jìn)場(chǎng)前應(yīng)進(jìn)行一次空氣環(huán)境的檢測(cè)，待所有家具設(shè)施進(jìn)場(chǎng)后再進(jìn)行一次檢測(cè)，便于進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。 |
