JCI要求醫(yī)院的管理制度要建立在標準之上,要求醫(yī)院的管理達到相應的水平,尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評價依據(jù)。專家評價、考核醫(yī)院的重點與國內(nèi)的方式有所不同,對于醫(yī)院的文件、臺帳、硬件建設(shè)不做為重點,而重點是對于醫(yī)院的制度建設(shè)、醫(yī)療流程、質(zhì)量的持續(xù)改進、醫(yī)療安全。
完善制度規(guī)范流程
JCI評審有著規(guī)范的標準,管理者要理解每項標準的內(nèi)涵和要求,根據(jù)標準逐條對應改進,修訂制度,完善相關(guān)的操作流程,一切圍繞以病人為中心,全面保障患者安全為目標?!八械娜藛T必須經(jīng)過專門培訓,執(zhí)行統(tǒng)一的制度和操作規(guī)范,這樣就保證了每一個患者都享受到‘同質(zhì)’服務。
JCI評審要求醫(yī)院由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益型,更為關(guān)注每一個細節(jié)。要求醫(yī)護人員注重每一個操作環(huán)節(jié)和細節(jié),如交接病人時各部門銜接要更為緊密,如誰交接,誰負責送病人去檢查等,不能有空擋。還比如在保護病人隱私方面,要求去掉床頭一覽表,操作時為病人拉上隔簾,醫(yī)護人員在公共場所不談論病人隱私,窗口采取一米黃線,作廢的醫(yī)囑單及時銷毀等,所有這些無不體現(xiàn)對病人隱私的充分保護。
保證患者安全
JCI評審的核心價值是降低醫(yī)療風險,保證安全和促進醫(yī)療、護理質(zhì)量的持續(xù)改進。安全是JCI評審標準的核心,其大部分標準和患者安全有關(guān)。
JCI評審的最終目的是保證患者安全,美國的6大患者安全目標,以及中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標,均圍繞患者安全制定了相關(guān)標準和要求,如提高患者身份核對的準確性;促進醫(yī)護人員之間的有效溝通,提升使用高危險藥物的安全性、避免錯誤的手術(shù)部位、錯誤的患者以及錯誤的手術(shù)方式;減少患者墜床的危險性;降低發(fā)生醫(yī)源性感染的風險。
醫(yī)院在保證患者安全方面需要采取多項舉措。如患者身份識別方面,除了要求護理人員使用兩種有效身份識別方法,還在全院推行PDA,使用腕帶信息,增加安全砝碼;對于高危藥物實行統(tǒng)一規(guī)范管理,做好基數(shù)管理,班班認真交接,并做到定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
醫(yī)生接待下一位患者之前,有沒有洗過手?這也是JCI評審中專家組檢查的內(nèi)容。對此,醫(yī)院加大對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的培訓,做到為每位患者操作前洗手,避免交叉感染。
遵照JCI評審標準全員培訓
醫(yī)院要對全員進行JCI評審標準的培訓,包括陪送人員、保潔員等,培訓內(nèi)容遵照JCI評審標準要求,如心肺復蘇、化學藥品如何處理、個人如何做好防護、消防安全知識等,要求全員掌握,人人能嫻熟地掌握操作技巧。通過培訓,讓醫(yī)務人員掌握JCI評審標準條款內(nèi)容和新修訂的制度和流程,并能夠很好地運用到以后的工作中。
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注重團隊協(xié)作
JCI是全世界公認的醫(yī)療服務標準,它以專業(yè)角度檢視病人在接受醫(yī)療照護過程中,各單位的協(xié)調(diào)、配合及整體照護能力、醫(yī)療團隊的溝通及合作,并重視醫(yī)院清潔衛(wèi)生及感染管制等,代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平。
JCI評審不是某一部門的單純行動,需要各部門協(xié)調(diào)行動,需要整體計劃部署,全員圍繞患者安全、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量來運行。部門間做好橫向協(xié)調(diào),如醫(yī)囑怎么開更為規(guī)范合理,遇到事情醫(yī)護人員要統(tǒng)一口徑等,彼此配合默契更為重要。
JCI醫(yī)院評審標準更注重人性化的服務和管理,要求把患者利益放在首要位置。如護士在對病人進行健康教育時,要對病人進行整體化評估,如患者的病史、營養(yǎng)狀況、心理狀況、疼痛程度等,以客觀的表格進行打分評價,護士對病人整體身心情況更加了解,必要時請醫(yī)生會診、評估,并對病人的情況進行追蹤,及時調(diào)整護理對策。