軌道式物流，傳輸物品的重量增大，但由于傳輸小車與車軌不能分離，科室在使用傳輸物品時(shí)需要叫車，每次發(fā)送都需要等待一段叫車時(shí)間，造成人等車的現(xiàn)象，會(huì)浪費(fèi)不少的時(shí)間；傳輸小車在傳輸?shù)倪^(guò)程中要爬升、翻轉(zhuǎn)，會(huì)造成傳輸速度下降。軌道式物流傳輸系統(tǒng)雖然可承擔(dān)一部分醫(yī)院物品的傳輸，但總體的傳輸效率較低。
醫(yī)用箱式物流傳輸系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)的傳輸周轉(zhuǎn)箱，通過(guò)水平傳輸線和垂直分揀設(shè)備完成周轉(zhuǎn)箱的傳輸任務(wù)。每個(gè)工作站根據(jù)實(shí)際的傳輸量，可以存放多個(gè)周轉(zhuǎn)箱，形成車等人的現(xiàn)象，大大提高醫(yī)護(hù)人員操作的舒適性；同時(shí)傳輸量大，傳輸效率高，是當(dāng)前階段最適合醫(yī)院的物流傳輸系統(tǒng)。
智能物流系統(tǒng)的設(shè)計(jì)組成
新建門診醫(yī)技病房綜合樓智能物流系統(tǒng)設(shè)有53個(gè)工作站，將門診醫(yī)技部分和病房部分有機(jī)結(jié)合在一起，涵蓋了靜配中心、中心供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、住院病區(qū)護(hù)士站、藥房、藥庫(kù)等主要科室，解決整個(gè)門診醫(yī)技病房新大樓的物資傳輸，包括藥品、靜配中心、手術(shù)包、潔凈被服、耗材、小型器械等95% 以上潔凈物資的院內(nèi)傳輸，簡(jiǎn)化操作模式、精益運(yùn)作流程，將大大解放人力勞動(dòng)和最大限度地減少物資傳輸過(guò)程中的差錯(cuò)，使醫(yī)院內(nèi)物資傳輸管理實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和信息化。
工作站點(diǎn) 物流傳輸系統(tǒng)共計(jì)53個(gè)收發(fā)工作站。工作站采用復(fù)式雙軌規(guī)格，復(fù)式雙軌工作站分為上下兩層，通常上層用于物品的發(fā)送，下層用于物品的接收。復(fù)式雙軌工作站的上層標(biāo)準(zhǔn)配置為一個(gè)存儲(chǔ)單元，下層標(biāo)準(zhǔn)配置為兩個(gè)存儲(chǔ)單元，這樣可以保證發(fā)送和接收互不干擾。工作站占地面積為1.4m×0.66m。
LT型分揀機(jī)系統(tǒng)示意
垂直升降機(jī) 垂直升降機(jī)是安裝在豎井通道內(nèi)，用于垂直上下運(yùn)送傳輸箱的設(shè)備，采用往復(fù)式，LT型分揀機(jī)，雙進(jìn)雙出，適合病區(qū)運(yùn)送物資。
水平傳輸線 水平傳送線主要用來(lái)傳輸水平方向上的專用設(shè)備，它是由多個(gè)獨(dú)立的水平傳輸單元連接而成的，水平傳輸單元根據(jù)水平走向布局設(shè)計(jì)制造，每個(gè)水平傳輸單元上都裝有傳感器，當(dāng)有傳輸箱經(jīng)過(guò)時(shí)，該傳輸單元開(kāi)始工作直至傳輸箱到達(dá)下一個(gè)傳輸單元時(shí)，本傳輸單元停止工作。
水平傳輸線系統(tǒng)示意
傳輸箱 傳輸箱是中型物流傳輸系統(tǒng)傳送物品的智能承載工具。專用傳輸箱的底部裝有IC卡，配置RFID芯片，可以存儲(chǔ)發(fā)送目的站、發(fā)送源地址、發(fā)送箱號(hào)和記錄發(fā)送時(shí)間等信息。
傳輸箱示意
防火隔離門 在工作站與豎井聯(lián)通位置安裝的防火隔離門，工作站有發(fā)送或接收任務(wù)時(shí)，防火隔離門會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟，通過(guò)驅(qū)動(dòng)裝置使其自動(dòng)開(kāi)啟或關(guān)閉，達(dá)到美觀的同時(shí)可以有效地對(duì)空間進(jìn)行密閉隔離。
防火隔離門示意
控制系統(tǒng) 中央控制單元用來(lái)監(jiān)控系統(tǒng)整體運(yùn)行狀況 , 集中管理傳輸系統(tǒng)的全部信息，具有監(jiān)視監(jiān)測(cè)的功能，包括動(dòng)態(tài)監(jiān)視、統(tǒng)計(jì)、查詢、故障分析、遠(yuǎn)程診斷；垂直升降控制單元主要控制該垂直升降機(jī)的運(yùn)行；水平傳送線控制單元主要控制該水平傳送機(jī)中各個(gè)機(jī)器的運(yùn)行；工作站控制單元主要控制該工作站中各個(gè)部件的運(yùn)行。
運(yùn)行管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策
智能物流傳輸系統(tǒng)試運(yùn)營(yíng)期間，針對(duì)物流系統(tǒng)調(diào)試運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定執(zhí)行目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)的程序
具體的方案和布局，對(duì)物流系統(tǒng)整改的結(jié)果進(jìn)行檢查，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，讓系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化；糾正存在的問(wèn)題，
充分運(yùn)用PDCA管理工具進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
一是物流傳輸系統(tǒng)未調(diào)試到位，提升機(jī)傳輸速度慢，站點(diǎn)隔離門開(kāi)啟速度慢；二是靜配中心對(duì)新的設(shè)備有抵觸心理，站點(diǎn)操作不規(guī)范，藥品配置時(shí)間較晚；三是標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)取回箱不及時(shí)，物流箱卡扣不到位，造成頻繁卡箱。
對(duì)策分析及實(shí)施 根據(jù)以上對(duì)策分析，從以下方面實(shí)施改善行動(dòng)：
1. 站點(diǎn)規(guī)范化培訓(xùn)，集中時(shí)間段對(duì)工作站點(diǎn)操作人員進(jìn)行規(guī)范化操作培訓(xùn)。
2. 制定工作流程，制定智能物流傳輸系統(tǒng)工作流程、注意事項(xiàng)，完善培訓(xùn)記錄。
3. 調(diào)整運(yùn)送方式，重要物資傳輸點(diǎn)“上送下回”，改為“上下同時(shí)送”，提升運(yùn)輸效率。
4. 調(diào)配劃分配送時(shí)間段，靜配中心站點(diǎn)藥品輸送量大、輸送時(shí)間集中，傳送時(shí)間段：
8:30至10:00 ,14:30至15:30，規(guī)定時(shí)間段內(nèi)其他科室站點(diǎn)系統(tǒng)設(shè)置優(yōu)先級(jí)，保證了藥品及時(shí)、足量輸送。
結(jié)合醫(yī)院未來(lái)運(yùn)行的實(shí)際需求，通過(guò)新建門診醫(yī)技病房綜合樓智慧物流傳輸系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、建設(shè)、應(yīng)用過(guò)程，進(jìn)行總結(jié)。
建筑設(shè)計(jì)提前規(guī)劃 智慧物流傳輸系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到醫(yī)院大樓結(jié)構(gòu)，應(yīng)該在醫(yī)院大樓土建設(shè)計(jì)時(shí)將其考慮進(jìn)去。結(jié)合醫(yī)院科室布局及功能科室的需求來(lái)考慮升降機(jī)井道的位置、收發(fā)工作站位置設(shè)置，水平傳輸線路布局。運(yùn)量最多的科室，如靜配中心、藥房應(yīng)盡量分布在同一水平層，便于水平連結(jié)，提高傳輸效率。病區(qū)護(hù)士站縱向位置應(yīng)盡量統(tǒng)一，緊靠井道。在方案或初步設(shè)計(jì)階段確定產(chǎn)品供應(yīng)商，在設(shè)計(jì)過(guò)程中需要建筑、消防、裝飾等專業(yè)配合設(shè)計(jì)落圖。
建筑各專業(yè)間相互配合 結(jié)構(gòu)專業(yè)需對(duì)各樓層井道間地板開(kāi)孔進(jìn)行核查，是否存在與建筑結(jié)構(gòu)沖突的地方，結(jié)構(gòu)專業(yè)需設(shè)計(jì)地板開(kāi)孔的加固方案。管道專業(yè)需要對(duì)水平傳輸設(shè)計(jì)安裝高度進(jìn)行核查，查看其是否與管道的安裝高度發(fā)生沖突。如果未發(fā)生沖突，需要將水平傳輸線的安裝高度及安裝空間預(yù)留進(jìn)管道專業(yè)的施工圖紙中。如果發(fā)生沖突，則需要調(diào)整相應(yīng)的管道高度，水平傳輸線附近嚴(yán)禁有水管、強(qiáng)電管、消防噴淋管等管路。
立足醫(yī)院實(shí)際，選擇運(yùn)行模式 中型物流系統(tǒng)是全院各個(gè)科室均要使用的系統(tǒng)，為了保障系統(tǒng)的高效率運(yùn)行，需要采用高峰期分流方式，原則是：批量發(fā)送、錯(cuò)峰安排、提高效率、避免擁堵、節(jié)省能源。我院根據(jù)實(shí)際采用了物品分類、分時(shí)段運(yùn)送的運(yùn)行模式。
定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)和完善應(yīng)急預(yù)案 智能物流傳輸系統(tǒng)是新興的智能控制與機(jī)械傳動(dòng)的綜合體，長(zhǎng)期運(yùn)行過(guò)程中，難免發(fā)生故障，制定完善的應(yīng)急預(yù)案，持續(xù)修訂完善后，確保即使在物流傳輸故障時(shí)也不影響醫(yī)療工作的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。
組織人員培訓(xùn)保障高效運(yùn)行 智能物流傳輸系統(tǒng)工作站點(diǎn)分布廣，操作人員多，分處于不同的部門，操作的不當(dāng)和失誤，很容易造成系統(tǒng)的假故障，降低工作效率，影響到醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，因此在設(shè)備投入使用前，統(tǒng)一對(duì)操作人員進(jìn)行了培訓(xùn)，試運(yùn)行期間根據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)性進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，要求操作人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，并日常檢查和考核，確保設(shè)備的正常和高效運(yùn)行。
