目前在醫(yī)院使用的常見物流傳輸系統(tǒng)的種類主要有：氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道小車、中型箱式物流系統(tǒng)等。
氣動物流傳輸系統(tǒng)單次傳輸重量為 5kg~8kg，傳輸速度為 5m/s~8m/s，適用于傳輸一些小件、急用物品。傳輸載體使用各科室專用的傳輸瓶，可用酒精等進行消毒。建筑須為其預(yù)留 160mm 孔洞，采用同尺寸 PVC 或鋼管鋪設(shè)，機房及中控站點面積為15m2 。其優(yōu)點是傳輸速度快、效率高；缺點是傳送物品體積小、重量輕。軌道小車單次傳輸重量為 10kg~15kg，水平傳輸速度為 0.5m/s，垂直傳輸速度為 0.3m/s，適用于傳輸小批量、小包裝物品。傳輸載體使用載體小車，各科室共用，有感染風(fēng)險。建筑須為其預(yù)留水平軌道空間，尺寸為 1600mm（寬）×500mm（高）。其優(yōu)點是比氣動物流系統(tǒng)傳輸量大，一條軌道上可同時發(fā)送多輛小車；缺點是車不離軌、物品翻轉(zhuǎn)、物品形狀受限。中型箱式物流系統(tǒng)單次傳輸重量為 50kg，水平傳輸速度為0.5m/s~1m/s，垂直傳輸速度為2m/s~3m/s，適用于傳輸大批量、大包裝物品，也能傳輸小批量、小包裝物品。傳輸載體使用各科室專用周轉(zhuǎn)箱，可用常規(guī)手段進行消毒。建筑須為其預(yù)留水平軌道空間，尺寸為 1600mm（寬）×750mm（高）。其優(yōu)點為傳輸量大、體積受限小、傳輸箱使用及存放方便、物品在傳輸過程中始終水平放置；缺點為水平傳輸對吊頂內(nèi)空間占用較大。
柳州市工人醫(yī)院總院搬遷項目位于柳南區(qū)西鵝村上高沙；項目規(guī)劃總建筑面積為 305270.00m2 ，其中一期工程建筑面積為 214128.60m2 （地上建筑面積為 145171.50m2 、地下建筑面積為 68957.10m2 ），二期工程建筑面積為 91141.40m2 ；規(guī)劃普通病床1500 張（一期 1200 床、二期 300 床）。
醫(yī)院根據(jù)各物流系統(tǒng)的特點，結(jié)合自身實際需求，采用了中型箱式物流系統(tǒng)，主要解決靜脈配液中心、藥房、檢驗科、消毒供應(yīng)室、耗材科等科室與各臨床科室之間的物品轉(zhuǎn)運。一期共設(shè)置 40 個收發(fā)貨站點。其中收發(fā)量較大的檢驗科、中心藥房、靜脈配液中心、消毒供應(yīng)室等設(shè)置多發(fā)多收站點，其余工作站為標(biāo)準(zhǔn)雙箱位工作站；配置10部垂直提升機以及一套水平分揀系統(tǒng)。物流工作站負(fù)責(zé)接收與發(fā)放物資，設(shè)置于有需求的科室，盡量設(shè)在護士站；垂直提升機與水平分揀系統(tǒng)實現(xiàn)物資的垂直和水平方向運輸，垂直提升機設(shè)置于大樓內(nèi)部，水平分揀系統(tǒng)設(shè)置于一層和五層。
醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)達到的效果主要包括以下幾點：
第一，提高物品傳輸效率。中型箱式物流系統(tǒng)與人工物品傳送相比，具有傳輸速度快、準(zhǔn)確、可靠等特點，可以做到“更衛(wèi)生、更安全、更快捷”，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保障；能傳輸大批量、大包裝物品，也能傳輸小批量、小包裝物品，約能覆蓋醫(yī)院物資的 95% ；可不間斷工作，為醫(yī)院24 小時醫(yī)療活動提供了基礎(chǔ)條件。第二，節(jié)約時間。高效的自動化系統(tǒng)取代了低效率的人工勞動，節(jié)省了醫(yī)護人員的時間。在節(jié)約物品流轉(zhuǎn)時間的同時，檢驗標(biāo)本、搶救藥品等物品的快速傳輸也為患者搶救贏得了時間。第三，減少物品發(fā)放差錯。傳統(tǒng)的人工傳送模式是由醫(yī)院配備的專門護送人員負(fù)責(zé)傳送所有物品，由于工人缺乏相關(guān)專業(yè)知識，如果醫(yī)務(wù)人員與其溝通不到位，就可能導(dǎo)致一系列差錯，包括送錯目的地、沒有及時送達、沒有及時分類導(dǎo)致延誤等。第四，節(jié)約運行成本。物流傳輸系統(tǒng)的使用可以大大節(jié)約醫(yī)院在物流方面耗費的人力資源成本。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用把時間還給了護士，讓護士有更多的時間來為患者服務(wù)。同時效率的提高、工作節(jié)奏的加快意味著醫(yī)務(wù)人員可以承擔(dān)更多的工作。第五，優(yōu)化運輸流程。物流傳輸系統(tǒng)優(yōu)化了物品遞送流程，更直接、更快捷、更方便；優(yōu)化了搶救綠色通道的流程，使其更為順暢；還優(yōu)化了垂直交通的內(nèi)容，降低了垂直交通的壓力，尤其避免供應(yīng)室等部門在某些時段對部分電梯的壟斷使用造成的矛盾。三、物流傳輸系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)驗
對于新建醫(yī)院建筑，在建筑設(shè)計階段即須要考慮樓層高度和吊頂內(nèi)管線的布置。在物流傳輸系統(tǒng)建設(shè)項目實施前應(yīng)做好充分的調(diào)研工作，確保項目的可行性。項目調(diào)研應(yīng)考慮多方面的因素：運送物品的種類、運量需求、設(shè)置物流站點的科室等；可實施性和現(xiàn)場施工條件及進度；建設(shè)成本、運營管理成本等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的需求，對同級別和類型的醫(yī)院進行調(diào)研，不僅可以選擇單個物流系統(tǒng)，也可以選擇多個物流系統(tǒng)進行組合使用。
結(jié)合醫(yī)院科室布局及科室的需求來考慮升降機井道的位置、收發(fā)工作站的位置、水平傳輸線路。我們在靜脈配液中心、藥房、檢驗科、中心供應(yīng)室等傳輸量較大的科室設(shè)計了復(fù)式工作站，可同時收發(fā)多個物流箱，保證藥品、配液、標(biāo)本等的快速收發(fā)，提高傳輸效率。做好空間、強弱電的預(yù)留。因為不同的產(chǎn)品、不同的設(shè)計方案需要的井道尺寸和吊頂空間各不相同，須根據(jù)醫(yī)院選擇的產(chǎn)品設(shè)計井道尺寸和吊頂空間。設(shè)計時應(yīng)提前預(yù)留中型箱式物流系統(tǒng)在各樓層所需要的水平路線空間、豎直管井所需要的空間位置以及所需要的電源。在我院現(xiàn)場施工過程中發(fā)現(xiàn)，水平交換層（一、五層）的層高要求更高，物流運輸管道會占用至少 700mm 的高度，水平管線需要的寬度為 1800mm，同時還要兼顧消防、暖通、智能化等其他管線的布線，所以一定要預(yù)留出充足的高度及水平空間。設(shè)計時要保證系統(tǒng)安全性，例如系統(tǒng)的運行不能對其他設(shè)備產(chǎn)生電磁干擾；具有故障恢復(fù)能力，傳輸中如發(fā)生斷電，數(shù)據(jù)不會丟失，來電后能自動恢復(fù)，繼續(xù)完成原定傳輸指令；具有故障自診、自動排除功能。通常中型箱式物流系統(tǒng)在運行的過程中都會發(fā)出不同分貝的噪音，要根據(jù)《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》（GB 50118-2010），使其在醫(yī)院科室（如診室、病房、ICU、化驗室、手術(shù)室等）產(chǎn)生的噪音達到標(biāo)準(zhǔn)要求。物流傳輸系統(tǒng)防火裝置和醫(yī)院防火監(jiān)控系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對接并實時聯(lián)動。在發(fā)生火警時或其他緊急狀態(tài)下，物流傳輸系統(tǒng)在接收到醫(yī)院防火監(jiān)控系統(tǒng)傳出的指令后，能自動控制防火裝置，并具有使在線輸送箱及時撤離和防夾塞保護功能，系統(tǒng)自動停止運行?；鹁蚱渌o急狀態(tài)解除后，防火裝置能自動復(fù)位，系統(tǒng)自動恢復(fù)運行。防火裝置應(yīng)為甲級或特級防火等級，每個垂直分揀機工作站的出入口均安裝自動防火門。物流傳輸系統(tǒng)監(jiān)控室設(shè)置在醫(yī)院后勤機電維修管理辦公室，可以實時監(jiān)控整個物流傳輸系統(tǒng)的運行和維護情況。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在所有傳輸物品中，中心藥房傳輸量約占總傳輸量的 20%，消毒供應(yīng)室傳輸量約占總傳輸量的 25%。可以明顯得出，中心藥房、消毒供應(yīng)室的運量需求更大，在科室設(shè)置時應(yīng)考慮二者之間的位置關(guān)系。運行過程中也出現(xiàn)了一些問題，如物品傳輸?shù)侥康牡睾?，科室人員未及時取走，造成傳輸物不斷累積，導(dǎo)致運輸擁堵。問題出現(xiàn)后，經(jīng)過各部門協(xié)商，要求發(fā)送科室在發(fā)送時電話通知接收科室注意查收。醫(yī)院還根據(jù)各使用科室的需求，合理安排錯峰使用，以提高使用率。
我院總院搬遷項目一期工程選用了中型箱式物流系統(tǒng)，把靜脈配液中心、藥房、檢驗科、消毒供應(yīng)室、耗材科與各醫(yī)療單元聯(lián)系起來，解決了醫(yī)院的絕大多數(shù)醫(yī)療物品的傳送。一期工程于 2020 年 7月 17 日順利完工并投入使用，截至 2021 年 5 月，共運行 200 多天，總傳輸量為 130391 箱次，平均每天傳輸 452 箱次，平均傳輸時間為 6min/ 箱次，98.6% 的傳輸任務(wù)在 30min 內(nèi)完成。中型箱式物流傳輸系統(tǒng)為我院節(jié)約了人力，提高了物資輸送效率，也為今后進一步提高醫(yī)院的物流管理水平打下了基礎(chǔ)。
來源：王軍 柳州市工人醫(yī)院
