智能化引領(lǐng)智慧醫(yī)院新時代

每日甘肅網(wǎng)訊近日，很多人發(fā)現(xiàn)，在蘭大二院門診大廳，原本排著長龍等待取藥的門診西藥房窗口，如今排隊人數(shù)大大減少！這究竟是怎么回事？

原來，為使患者方便快捷取到所需藥品，自2021年6月起，門診西藥房配備了2臺國內(nèi)領(lǐng)先的智能設(shè)備——“自動發(fā)藥機(jī)”，患者從繳費到取到藥品，只需要15秒。

近年來，蘭大二院為打造智慧醫(yī)院，優(yōu)化服務(wù)流程，推出了多項便民惠民服務(wù)，“自動發(fā)藥機(jī)”便是其中一項。

“15秒”，取藥不用排長隊了！

“自動發(fā)藥機(jī)”安裝在門診西藥房內(nèi)，從外形看，就像是大型自動售貨機(jī)，通過玻璃可以看到自動配藥的全過程?？焖俪鏊幭到y(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)無縫連接，可自動接收信息，將配好的盒裝藥品直接發(fā)送到指定窗口。

比如，當(dāng)醫(yī)生在診療室為患者開出了處方，在患者繳費后，沒等患者走到藥房窗口，“自動發(fā)藥機(jī)”便已接收到該處方信息，并自動完成處方藥品的調(diào)配，傳送到窗口藥師手邊。當(dāng)患者來到窗口時，藥品已經(jīng)在藥筐中“等待”了，經(jīng)藥師復(fù)核后，一張印有患者姓名、用藥說明的取藥單也隨之打印完成，患者根據(jù)提示在相應(yīng)的窗口即可第一時間取到藥品，實現(xiàn)了“藥等人”的取藥新模式。

以往藥師配藥，大約需要1-2分鐘，現(xiàn)在僅需15-30秒，極大提升了配藥速度，縮短患者取藥時間。系統(tǒng)全天能達(dá)到5000張?zhí)幏教幚砟芰?，尤其緩解了高峰期配藥壓力?/p>

門診西藥房的“自動發(fā)藥機(jī)”(快速出藥系統(tǒng))

此外，“自動發(fā)藥機(jī)”可配300余種常用藥，大大降低了藥師的工作強度，以往藥師們來回配藥的時間，現(xiàn)在可以用來更好地服務(wù)患者。做好用藥指導(dǎo)，確?；颊甙踩?、合理使用藥物。以前人工配藥，有很多“聽似”、“看似”的藥物，使用“自動發(fā)藥機(jī)后”，減少人工配藥差錯，提高了配藥準(zhǔn)確率。

瓶裝藥品的“安全”巢

不是所有的藥品都能在自動發(fā)藥機(jī)進(jìn)行調(diào)配，那些瓶裝的藥、拆零的藥怎么調(diào)配呢？

這就要說說門診西藥房配備的“智能藥品儲存柜”了。此設(shè)備改變了傳統(tǒng)的“人找藥”的調(diào)配模式，當(dāng)它接收到HIS系統(tǒng)傳送的處方信息后，設(shè)備的存儲系統(tǒng)自動將處方中的藥品滾動到方便藥師拿取的方位，并亮起紅色指示燈，告訴藥師處方中藥品的位置，這就是智能化的調(diào)配模式“藥找人”。還可防止因拿取不慎導(dǎo)致的破損、錯拿錯放現(xiàn)象，進(jìn)一步保證用藥安全。并且封閉式存儲可避光，保障了藥品儲存環(huán)境。智能藥品儲存柜共計240個藥槽，目前多用于兒科用藥，包括口服和針劑藥品。

智能藥品儲存柜

“自動擺藥”為住院患者用藥安全保駕護(hù)航

早在2012年，蘭大二院即引進(jìn)了2臺進(jìn)口“自動擺藥機(jī)”，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

目前，中心藥房配備自動擺藥機(jī)4臺，主要用于住院患者的口服藥劑擺藥，模式為“機(jī)器自動擺藥，藥師核對發(fā)藥”。即患者的醫(yī)囑信息傳輸?shù)剿幏亢?，擺藥機(jī)根據(jù)處方信息自動準(zhǔn)確擺藥，將每位患者每一次所需服用的藥品裝入密封的藥袋內(nèi)，同時將病區(qū)、床號、患者姓名、藥品名稱、服用時間、用藥說明、劑量等打印在藥袋上，讓患者一目了然按處方要求服用。藥師還會對藥品及信息進(jìn)行二次核對，確保正確配發(fā)。

自動擺藥機(jī)

傳統(tǒng)的手工擺藥模式出錯率高、易污染，而“自動擺藥機(jī)”提高了發(fā)藥準(zhǔn)確率，減少了人為擺藥差錯，即使出現(xiàn)了個別錯誤，“自動擺藥機(jī)”也可以通過實時監(jiān)控和自動糾錯，對出現(xiàn)的錯誤包進(jìn)行及時處理，基本杜絕了擺藥錯誤。

在擺藥過程中，藥片可以被擺藥機(jī)精確分為1/4片。在出藥口，一粒粒的藥已經(jīng)按照要求，被一次性的防菌塑料袋包裝好了，避免了藥品污染，密封操作，清潔衛(wèi)生。

“以往人工分藥，分配后的藥品會被裝在沒有標(biāo)識的藥盒中，飯前吃、飯后吃、禁忌食品主要靠護(hù)士口頭傳達(dá)。現(xiàn)在這種發(fā)藥方式清晰衛(wèi)生，一個個小的獨立包裝，寫清楚了用藥的所有信息，既便捷還保障了用藥安全?！被颊哔澷p道。

印有藥品信息的獨立包裝

成品輸液的“安全之路”

為向臨床提供優(yōu)質(zhì)的成品輸液和藥學(xué)服務(wù)，蘭大二院經(jīng)過近3年的籌備，于2019年5月13日建成靜配中心，并以984的高分通過甘肅省衛(wèi)生健康委員會的驗收，現(xiàn)已開展近30個科室的靜脈用藥的集中配制工作。

靜脈中心成立后，將分散在各病區(qū)非潔凈環(huán)境中調(diào)配靜脈用藥的管理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谒帋煴O(jiān)護(hù)下、在潔凈的環(huán)境中集中調(diào)配的管理模式，加強了對靜脈用藥使用環(huán)節(jié)的科學(xué)管理和質(zhì)量控制，保證了加藥調(diào)配后的輸液成品質(zhì)量和靜脈用藥安全。藥師對所有進(jìn)入靜配中心的醫(yī)囑實行前置審方，藥師對醫(yī)囑審核、藥品調(diào)劑、混合調(diào)配、成品審核以及成品輸液的使用全程監(jiān)控參。此外，靜脈中心減少了藥品浪費，降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)藥品合理共享，減少臨床儲備藥物。

目前，成人靜配中心有萬級調(diào)配間3個——普通藥物和腸外營養(yǎng)液調(diào)配間、抗腫瘤藥物調(diào)配間、抗生素藥物調(diào)配間。其中，普通藥物和腸外營養(yǎng)液調(diào)配間配備了18臺水平層流臺，抗腫瘤藥物調(diào)配間配備4臺BII型生物安全柜，抗生素調(diào)配間設(shè)6臺AII型生物安全柜。分別配備數(shù)臺加藥抽吸泵，提高了加藥速度，加強職業(yè)防護(hù)。

靜脈藥品“貼簽”工作進(jìn)行中

靜脈中心還配備2臺“自動分揀機(jī)”(靜脈用藥智能分揀系統(tǒng))，自動將成品液體按科室分揀，全流程雙人復(fù)核，全過程具可追溯性，提高了成品輸液的分揀效率和準(zhǔn)確率，使藥品及時用于患者。

正是靜脈中心的工作和這些智能化的設(shè)備，使住院患者從超凈的密閉式配藥醫(yī)療模式中享受到更加科學(xué)、安全、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。靜脈用藥實現(xiàn)了從“醫(yī)-護(hù)”結(jié)合到“醫(yī)-藥-護(hù)”結(jié)合、從科室分散配置管理到PIVAS全流程精細(xì)化數(shù)字管理模式的巨大轉(zhuǎn)變。

專業(yè)高效的“院內(nèi)高鐵”

在蘭大二院新建的醫(yī)療大樓里，我們常能看到一輛輛“小貨車”沿著天花板上的軌道有條不紊的在各病區(qū)與藥學(xué)部門之間穿梭，這便是藥學(xué)部智能化的另一大亮點——“軌道小車物流傳輸系統(tǒng)”。工作人員通過HIS系統(tǒng)，接收到相關(guān)科室醫(yī)生開具的處方后，將分發(fā)好的藥品放進(jìn)“軌道小車”內(nèi)，在控制屏上輸入指令，“軌道小車”便裝載著患者所需的藥品，從“始發(fā)站”運送至指定病區(qū)。

工作人員在控制屏輸入運輸指令

“軌道小車物流傳輸系統(tǒng)”由運載小車、軌道網(wǎng)絡(luò)、局部控制器、工作站點、防火窗等組成，在樓內(nèi)水平及垂直方向上以0.6米每秒的速度進(jìn)行醫(yī)療物品傳輸。

“軌道小車”的應(yīng)用釋放了醫(yī)院空間、設(shè)備及人才等核心價值?！败壍佬≤嚒闭嫉乜臻g少，降低醫(yī)院運行成本。過去醫(yī)院“人工+手推車+電梯”的傳統(tǒng)運輸方式，已逐步被自動化傳輸設(shè)備所取代，這樣不僅提高了電梯使用率，避免人、物競爭使用有限空間，還保持樓道安靜暢通，改善了就醫(yī)環(huán)境。

以前各類藥品主要靠醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)與藥學(xué)部門之間來回多次傳輸，工作強度大、家屬等候時間長。有了“軌道小車”后，工作效率提高了，醫(yī)護(hù)人員也從“搬運工”的角色中解放出來，回歸到自身的核心業(yè)務(wù)中，專注于醫(yī)療和患者，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

“軌道小車”高速便捷，具有隨時傳輸、傳輸量大等優(yōu)勢，實現(xiàn)了藥品的即需即達(dá)，保證了藥品的及時供應(yīng)。高峰時段只需1-2人簡單操作半小時內(nèi)便可完成所有病區(qū)的液體傳輸任務(wù)。更關(guān)鍵的是，自動化系統(tǒng)可以24小時運轉(zhuǎn)，真正做到了藥品及時送達(dá)，提升患者滿意度。

此外，該系統(tǒng)能分時分段錯峰運送，后臺會自動檢測最優(yōu)路線，以保證小車能最短時間到達(dá)目的地科室。系統(tǒng)控制中心通過對物品傳輸?shù)膶崟r監(jiān)控，實現(xiàn)物品運輸全程可管可控，大幅提升醫(yī)院現(xiàn)代化信息化管理水平。

“軌道小車物流傳輸系統(tǒng)”操控站及運輸中的“小車”

與過去醫(yī)院傳統(tǒng)的運輸方式相比，“軌道小車物流傳輸系統(tǒng)”安全可靠，保障臨床的用藥安全。過去醫(yī)院靠人工運輸藥品，由于人流與物流交織在一起，送錯、碰撞損壞、交叉感染等很容易發(fā)生。“軌道小車”無人為因素影響、保障運輸安全，防止出錯，避免交叉感染。

血藥濃度監(jiān)測保障臨床合理用藥

蘭大二院臨床藥學(xué)科為國家臨床藥師培訓(xùn)基地，開展藥師查房、個體化用藥方案設(shè)計、藥學(xué)會診、藥師門診、處方點評、藥物咨詢、藥品不良反應(yīng)上報、循證藥學(xué)及藥物臨床研究等工作，積極完成抗菌藥物各項監(jiān)測工作，極大提升了臨床合理用藥的整體水平。

臨床藥學(xué)科血藥濃度監(jiān)測室配備了高精密分析儀器用于藥物濃度監(jiān)測，包括超高效液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀 UHPLC-MS/MS(Thermo Fisher)、高效液相色譜儀(Shimadzu)及i1000sr全自動免疫分析系統(tǒng)(雅培)等。目前，藥物濃度監(jiān)測室可對抗癲癇藥、免疫抑制劑、抗菌藥、抗腫瘤藥四大類共9種藥物進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測。作為甘肅省首批開展藥物濃度監(jiān)測工作的單位之一，藥物濃度監(jiān)測室歷年來均以優(yōu)異成績順利通過衛(wèi)健委臨檢中心室間質(zhì)評。截至7月底，2021年共完成5111例樣本監(jiān)測，藥物濃度監(jiān)測量位居全省第一，為臨床合理用藥及實現(xiàn)個體化給藥提供了有力的依據(jù)支持。