醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書的項(xiàng)目概況主要是在獲得批復(fù)項(xiàng)目建議書的基礎(chǔ)上概括性的介紹擬建醫(yī)院項(xiàng)目的目標(biāo)定位、建設(shè)背景及條件、建設(shè)基本原則方案、運(yùn)營管理模式及功能配置需求、建設(shè)規(guī)模及整體技術(shù)指標(biāo)等概要內(nèi)容。
2設(shè)計要求及技術(shù)指標(biāo)
設(shè)計要求及技術(shù)指標(biāo)是醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書的主體內(nèi)容，也是研究編制過程需要深入開展調(diào)研分析和策劃提煉的核心內(nèi)容。其需要在獲得批復(fù)項(xiàng)目建議書的建設(shè)技術(shù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上從定性內(nèi)容和定量內(nèi)容等兩方面進(jìn)一步對醫(yī)院項(xiàng)目外部及內(nèi)部條件進(jìn)行分析研究，梳理分析外部及內(nèi)部建設(shè)需求和醫(yī)院未來發(fā)展建設(shè)思路，研究策劃醫(yī)院的目標(biāo)定位、運(yùn)營管理模式及醫(yī)療指標(biāo)要求、建設(shè)基本原則及基本方案、建設(shè)規(guī)模內(nèi)容及功能配置需求、各功能部門關(guān)系定位及面積分配清單、大型設(shè)備及房間空間與技術(shù)指標(biāo)要求等內(nèi)容，形成對擬建項(xiàng)目方案設(shè)計的框架性設(shè)計需求和設(shè)計技術(shù)指標(biāo)要求。
通常包括：設(shè)計原則要求、場地規(guī)劃、建筑設(shè)計、結(jié)構(gòu)設(shè)計、配套設(shè)施設(shè)計、建筑智能化設(shè)計、大型醫(yī)療裝備設(shè)計、醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計、景觀及標(biāo)識設(shè)計、裝飾裝修設(shè)計等建設(shè)內(nèi)容方面的設(shè)計要求，以及建筑信息模型（BIM）、海綿城市、綠色節(jié)能建筑和市政水電氣通訊對接等建筑功能設(shè)計技術(shù)需求。
3設(shè)計成果要求
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書的設(shè)計成果要求主要包括對設(shè)計機(jī)構(gòu)的設(shè)計成果橫向范圍和縱向深度需求、設(shè)計圖紙的版式和數(shù)量要求、設(shè)計數(shù)據(jù)信息模型的要求、設(shè)計進(jìn)度要求、設(shè)計評審要求等等。
4相關(guān)附件材料
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書的相關(guān)附件材料主要包括擬建項(xiàng)目立項(xiàng)及選址用地相關(guān)政府批文、建設(shè)單位相關(guān)文件材料、相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料以及項(xiàng)目建設(shè)其他相關(guān)文件資料等。隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和通訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展及不斷在醫(yī)院應(yīng)用的背景下，智慧醫(yī)院建設(shè)給醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療工藝流程帶來顛覆性的劇烈變化，對醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的方案設(shè)計會提出非常多的新需求。隨著預(yù)約掛號和無現(xiàn)金支付技術(shù)在醫(yī)院的推廣應(yīng)用，顛覆了傳統(tǒng)醫(yī)院掛號收費(fèi)人滿為患的現(xiàn)象，新建醫(yī)院將可以不再需要設(shè)計大面積的掛號收費(fèi)大廳。新時代醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書編制的認(rèn)真開展智慧醫(yī)院技術(shù)發(fā)展趨勢的前瞻性研究，做好智慧醫(yī)院建設(shè)頂層規(guī)劃方案，指引醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計機(jī)構(gòu)在智慧醫(yī)院規(guī)劃方案的基礎(chǔ)上開展醫(yī)院方案設(shè)計。
只有這樣設(shè)計出來的醫(yī)院建設(shè)設(shè)計方案，才能真正滿足未來智慧醫(yī)院新醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療工藝流程的實(shí)際需求，減少新醫(yī)院建筑的拆改量和缺陷。
不能墨守陳規(guī)機(jī)械引用規(guī)范
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書需要在項(xiàng)目建議書的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確醫(yī)院的醫(yī)療指標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、面積分配、設(shè)備及房間清單、各種空間要求、技術(shù)指標(biāo)等量化內(nèi)容。
很多咨詢機(jī)構(gòu)往往是直接按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行測算和分配面積，評審機(jī)構(gòu)部門往往也是機(jī)械引用這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行審核，甚至是嚴(yán)格按這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的最低配置線進(jìn)行測算和評審，例如門診部、住院部等面積嚴(yán)格按照七項(xiàng)醫(yī)療用房比例進(jìn)行測算和評審，不敢也不準(zhǔn)越雷池一步。這種醫(yī)院建設(shè)策劃研究中的教條主義現(xiàn)象普遍存在并造成諸多醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目缺陷。
需要指出的是，各種醫(yī)院建設(shè)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的量化指標(biāo)的制定往往是依據(jù)對過去一段時間一定范圍之內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)而確定的。
但是醫(yī)改新政策和信息技術(shù)快速發(fā)展卻對醫(yī)院建設(shè)規(guī)模定位、功能布局和醫(yī)療工藝流程等帶來了快速而劇烈的變化，這些標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的修訂往往是滯后的，不符合當(dāng)下及未來變化的需求。
因此，在醫(yī)療服務(wù)需求和信息技術(shù)發(fā)展日新月異的新時代，醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目方案設(shè)計任務(wù)書的編制需要勇于打破傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)計思維，方案設(shè)計任務(wù)書各種量化指標(biāo)的測算不能墨守陳規(guī)機(jī)械引用規(guī)范，而是需要認(rèn)真研究，按照新政策、新技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用和新醫(yī)療服務(wù)模式的需求，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況實(shí)事求是的分析計算并調(diào)整，作為方案設(shè)計和審核的重要依據(jù)，使設(shè)計方案更符合未來建成后的使用需求。
注重運(yùn)營發(fā)展與績效考核需求的分析研究
隨著國家對公立醫(yī)院開展績效考核政策的落實(shí)推廣和不斷完善，將深刻影響醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)。
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目策劃需要更加注重醫(yī)院運(yùn)營管理、專業(yè)發(fā)展和績效指標(biāo)對醫(yī)院建筑設(shè)計需求的研究，指引設(shè)計機(jī)構(gòu)創(chuàng)作的設(shè)計方案能夠更好地契合醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展和提高績效考核指標(biāo)的需求。
例如傳統(tǒng)的攤大餅式的拉開各建筑物距離的醫(yī)院建筑布局可能不符合土地使用效率，不利于智慧物流系統(tǒng)的建設(shè)，也不利于提高醫(yī)院運(yùn)行效率，醫(yī)院方案設(shè)計考慮醫(yī)院各建設(shè)物適當(dāng)緊湊型的布局可能更好地提升醫(yī)院的運(yùn)行效率；績效考核指標(biāo)需考核醫(yī)院員工和患者的滿意度，因此醫(yī)院建筑設(shè)計方案需要更多考慮醫(yī)院員工和患者的人性化設(shè)施的設(shè)計。
另外，醫(yī)療安全、感控安全、生產(chǎn)安全等是醫(yī)院正常運(yùn)營發(fā)展的核心要求，需要指引設(shè)計機(jī)構(gòu)更加注重保障醫(yī)院安全運(yùn)營的相關(guān)設(shè)計。
加強(qiáng)周邊環(huán)境和交通的分析研究
醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目往往是一個復(fù)雜的公共建筑，其建筑策劃受到周邊城市環(huán)境多方面多層面的影響和制約。
醫(yī)院方案設(shè)計任務(wù)書編制需要分析研究選址地塊的地形、地貌、地質(zhì)及外圍街區(qū)道路、廣場、建筑、景觀綠化、水系等地理環(huán)境情況和氣候、噪聲、光照、污染排放等物理環(huán)境，以及市政規(guī)劃、交通路網(wǎng)、城市管網(wǎng)、供電供水網(wǎng)規(guī)劃環(huán)境對醫(yī)院建設(shè)計方案的制約性影響；
還要分析醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可能給城市地理、物理和規(guī)劃環(huán)境帶來的各種正面或負(fù)面的影響做出充分的預(yù)計和論證，引領(lǐng)設(shè)計機(jī)構(gòu)思考如何讓醫(yī)院設(shè)計方案和周邊環(huán)境能夠更好的融合在一起，減少相互影響，最好能夠相宜得彰。
例如，很多醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目投入使用后都出現(xiàn)的周邊交通擁堵問題，這有可能是由于這些醫(yī)院在醫(yī)院建設(shè)策劃時對醫(yī)院建成后會形成復(fù)雜的車流、人流，醫(yī)院門口及周邊交通設(shè)施包括周邊道路的承載能力、公共交通設(shè)施的配置、出入口以及醫(yī)院內(nèi)部車流的規(guī)模和動線等情況分析研究不到位，不能提出合理的規(guī)劃設(shè)計要求有關(guān)。
注意把握內(nèi)容深度問題
普通工程項(xiàng)目設(shè)計任務(wù)書一般是作為一份指導(dǎo)設(shè)計的依據(jù)，內(nèi)容越詳盡，越有利于設(shè)計，設(shè)計成果越符合需求，需要施工變更越少，各個建設(shè)環(huán)節(jié)越省時間，建成后也就越好用。
但是，既往國內(nèi)的慣例通常醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計任務(wù)書往往是分階段制定，大多數(shù)醫(yī)院建筑的設(shè)計設(shè)計任務(wù)書往往只出現(xiàn)在最初的總體規(guī)劃和方案設(shè)計階段，是醫(yī)院方案設(shè)計的設(shè)計任務(wù)書。在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的初步設(shè)計階段和施工圖設(shè)計階段，往往是沒有設(shè)計任務(wù)書的，取而代之的往往是醫(yī)療工藝流程設(shè)計方案，設(shè)計機(jī)構(gòu)需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)療工藝流程設(shè)計咨詢機(jī)構(gòu)與醫(yī)院管理者及醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)共同制定的一二三級醫(yī)療工藝流程設(shè)計方案開展初步設(shè)計和施工圖設(shè)計。
所以，醫(yī)院方案設(shè)計的設(shè)計任務(wù)書一般不需要像普通工程項(xiàng)目設(shè)計任務(wù)書那么詳盡，留有足夠的可能性供醫(yī)院建筑設(shè)計師創(chuàng)造性地發(fā)揮。但是也不能無限度的讓建筑設(shè)計師自由發(fā)揮，因?yàn)檫@會造成先確定概念方案再往概念方案里規(guī)劃醫(yī)院功能布局的“削足適履”的情況，可能導(dǎo)致設(shè)計方案和實(shí)際需求相差太遠(yuǎn)，造成醫(yī)院功能流程的缺陷。
因此，醫(yī)院方案設(shè)計的設(shè)計任務(wù)書需要把握深度問題：
一方面不需要像普通工程項(xiàng)目設(shè)計任務(wù)書那么詳盡；
另一面也不能局限于方案設(shè)計的要求，需要提出包括建設(shè)條件、醫(yī)院定位、管理模式、部門構(gòu)成等定性內(nèi)容，以及總體規(guī)模、設(shè)備數(shù)量和面積分配等部分定量內(nèi)容，甚至需要明確一些特殊功能用房的樓棟位置、科室位置、醫(yī)療流程的具體要求，包括確定房間構(gòu)成、房間數(shù)量、房間尺寸面積、房間位置等內(nèi)容，充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理者建設(shè)思路和科學(xué)決策需求，成為建筑方案設(shè)計的直接依據(jù)，真正起到指導(dǎo)設(shè)計的作用，使得設(shè)計方案符合實(shí)際需求。
力保需求內(nèi)容的科學(xué)性
現(xiàn)代醫(yī)院建筑具有功能流程復(fù)雜、專業(yè)要求高、設(shè)備設(shè)施多等特點(diǎn)，其方案設(shè)計任務(wù)書是醫(yī)院功能需求與建筑設(shè)計之間的對接媒介，需將醫(yī)學(xué)需求指標(biāo)轉(zhuǎn)化成為工程語言，讓設(shè)計師充分理解業(yè)主意圖和要求，是指引設(shè)計方向的重要依據(jù)，其內(nèi)容的科學(xué)性在很大程度上決定著項(xiàng)目的科學(xué)性和整體高度。醫(yī)院方案設(shè)計任務(wù)書的科學(xué)合理性需要咨詢機(jī)構(gòu)建筑策劃團(tuán)隊(duì)、醫(yī)院管理者、各科室部門醫(yī)護(hù)專家等多方人員共同參與努力，通過討論、溝通、整合提煉形成共識，并需要開展多方反復(fù)論證決策。
需要對來自醫(yī)護(hù)人員的需求意見進(jìn)行凝練。
醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院最直接的使用者，他們的實(shí)際需求是設(shè)計任務(wù)書的重要依據(jù)。但是一方面各個部門科室的醫(yī)護(hù)人員往往注重考慮自身問題，對于醫(yī)院整體建設(shè)往往有其片面性；另一方面醫(yī)護(hù)人員并非工程專業(yè)人士，對于具體需求往往比較感性，沒有面積的概念和空間立體感，提出的需求可能是缺乏理性依據(jù)，因此他們的意見需要建筑策劃團(tuán)隊(duì)進(jìn)行凝練，并由醫(yī)院管理者來權(quán)衡判斷，提煉出科學(xué)合理的需求。
由專業(yè)建筑策劃團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)的服務(wù)。
高質(zhì)量的設(shè)計任務(wù)書有賴于專業(yè)的手段和科學(xué)的方式進(jìn)行內(nèi)容整合，這需要具備專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療建筑策劃者團(tuán)體來完成。建筑策劃人員是設(shè)計任務(wù)書的擬定者而不是設(shè)計者，側(cè)重于對醫(yī)院需求的提煉、梳理，不能單純記錄醫(yī)護(hù)人員的需求，需要用各種專業(yè)知識、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)臨床人員及時糾正某些脫離工程實(shí)際的想法，通過調(diào)查分析和科學(xué)的測算方法，提出合理化的建議，合理消化醫(yī)療需求與建筑規(guī)范限制的各種沖突，最終加以匯總、分析、提煉，將醫(yī)院的需求變成工程設(shè)計人員能夠精確理解專業(yè)性工程語言。
